「攝護腺癌篩查」誰應該接受 PSA 測試

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    PSA 是什麼

    PSA（前列腺特異性抗原）是由前列腺的正常細胞和惡性細胞產生的一種蛋白質。它主要存在於精液中，但也可以在血液中檢測到少量。

    功能和重要性
    1. 前列腺健康指標：血液中的 PSA 水準可以是前列腺健康的指標。水準升高可能提示前列腺癌、良性前列腺增生 (BPH) 或前列腺炎（前列腺炎症）。
    2. 癌症篩查：PSA 檢測通常用作前列腺癌的篩查工具。它有助於早期發現、監測治療效果和檢測復發。
    影響 PSA 水準的因素
    1. 年齡：PSA 水準往往隨著年齡的增長而增加。
    2. 前列腺疾病：BPH、前列腺炎和前列腺癌等疾病會升高 PSA 水準。
    3. 醫療程式：最近涉及前列腺的醫療程式，例如活檢或導管插入術，可能會暫時升高 PSA 水準。
    4. 生活方式因素：近期射精或劇烈運動等活動也會影響 PSA 水準。
    局限性
    1. 假陽性：PSA 水準升高並不總是表明癌症。它們可能是由良性疾病引起的，導致不必要的焦慮和進一步的測試。
    2. 過度診斷：PSA 檢測可以檢測到生長緩慢的癌症，這些癌症可能不會造成傷害，從而導致潛在的過度治療。

    誰應該接受 PSA 測試

    平均風險男性
    50 歲：前列腺癌平均風險的男性應在 50 歲時開始與他們的醫療保健提供者討論 PSA 篩查。

    高危男性
    45 歲：高危男性，一級親屬（父親或兄弟）在早期（65 歲以下）被診斷出患有前列腺癌的人，應在 45 歲時開始討論 PSA 篩查。

    極高危男性
    40 歲：風險更高的男性，例如那些有一個以上一級親屬在早期患有前列腺癌的男性，應該在 40 歲時開始討論 PSA 篩查。

    55 至 69 歲的男性
    個人決定：對於 55 至 69 歲的男性，接受基於 PSA 定期篩查的決定應該是個人決定。他們應該有機會與臨床醫生討論篩查的潛在益處和危害，並將他們的價值觀和偏好納入決策中。

    70 歲及以上的男性
    不推薦：通常不建議 70 歲及以上的男性進行基於 PSA 的篩查，因為潛在弊大於利。

    所有男性的注意事項
    知情決策：    所有男性都必須與他們的醫療保健提供者就 PSA 篩查的潛在益處、風險和不確定性進行知情討論。

    關於「平均風險組」建議的背後考量

    BMJ 腫瘤學評論

    本綜述討論了前列腺癌篩查的證據、正在進行的試驗和知識差距。它強調使用 PSA 和系統性前列腺活檢進行長期篩查可以降低前列腺癌死亡率，但也會導致不可接受的過度診斷。該評價強調了使用風險計算機、生物標誌物和 MRI 選擇 PSA 值升高的男性進行活檢的重要性，從而減少低級別癌症的檢出和過度診斷。

    歐洲前列腺癌的發病率和死亡率

    發表在 BMJ 上的一項基於人群的研究提供了歐洲人群前列腺癌發病率和死亡率的基線比較評估。該研究支援以下建議，即未來任何前列腺癌篩查的實施都必須仔細設計，以盡量減少過度診斷的危害。

    JAMA 網路證據報告

    美國預防服務工作組 (USPSTF) 的本系統評價評估了基於 PSA 的前列腺癌篩查的證據。它討論了篩查的益處和危害，包括過度診斷和過度治療的可能性。該報告強調了基於個人風險因素和偏好的個人化決策的重要性。

    這些研究為 PSA 檢測對平均風險人群前列腺癌篩查的益處和風險提供了有價值的見解。他們強調需要仔細考慮個體風險因素，並使用先進的診斷方法，以盡量減少過度診斷和過度治療。

    （延伸閱讀：癌症的過度診斷與過度治療）

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