精準醫療使患者獲得更精準有效的治療
前言：癌症精準醫療的實踐
癌症的精準醫療通過識別癌症患者的個體基因特徵和腫瘤的分子機制，針對性地設計治療方案，從而提高療效並減少不必要的副作用。這過程包括基因測序、分子診斷、靶向療法和免疫療法等多種技術手段的應用。以下是精準醫療的幾個關鍵步驟及具體的例子：
基因測序和分子診斷
精準醫療的第一步是對患者腫瘤進行基因測序或分子診斷，以識別驅動癌症的特定基因變異或分子異常。這可以幫助醫生瞭解癌症的分子機制，從而針對性地選擇治療方法。
例子：肺癌中的EGFR突變
非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者中，部分人會攜帶EGFR基因突變。這種突變驅動癌細胞增殖。通過基因測序技術，醫生可以確定患者是否存在EGFR突變。如果確認存在這種突變，醫生可以選擇使用靶向藥物，如Erlotinib或Osimertinib，這些藥物能夠抑制EGFR信號通路，從而有效地控制癌症進展。
靶向療法
靶向療法是精準醫療的核心之一。這類療法是基於對癌症分子特徵的瞭解，設計針對特定基因突變、蛋白質或其他分子靶標的藥物，從而專門攻擊癌細胞，降低對健康細胞的損害。
例子：乳腺癌中的HER2陽性
約有20%的乳腺癌患者表現出HER2基因過度表達，這會促進癌細胞的快速增長。對這類患者，使用靶向HER2蛋白的藥物，如賀癌平 (Herceptin) ，能夠顯著提高治療效果。Herceptin專門針對HER2陽性癌細胞，抑制其生長，同時對其他沒有這一基因異常的細胞影響較小，副作用也相對較少。
免疫療法
免疫療法是精準醫療的一個重要突破，它通過激活患者自身的免疫系統來識別和攻擊癌細胞。這種療法特別適用於某些具有特定分子特徵的癌症。
例子：黑色素瘤中的PD-1抑制劑
黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚癌，傳統治療效果較差。然而，對於那些表現出PD-L1高表達的患者，使用PD-1抑制劑如Keytruda或Opdivo可以有效激活免疫系統，阻斷癌細胞通過PD-1/PD-L1途徑抑制免疫反應，從而增強免疫系統對癌細胞的攻擊。這種治療方法在部分黑色素瘤患者中顯著延長了生存期。
個性化藥物組合
在某些情況下，癌症的複雜性使得單一治療方法無法完全控制疾病。這時，醫生會根據患者的腫瘤基因特徵，制定個性化的藥物組合療法。
例子：大腸癌中的BRAF突變
大腸癌患者中有一部分攜帶BRAF基因突變，這通常預示著較差的預後。然而，針對這一基因異常的患者，醫生可以使用多種藥物的組合療法來攻擊不同的癌細胞途徑。例如，BRAF抑制劑（如Dabrafenib）和MEK抑制劑（如Trametinib）的聯合使用，已經在臨床試驗中證明能夠提高治療效果。
動態監測和治療調整
癌症是一種動態演變的疾病，隨著治療的進行，腫瘤可能發生新的基因突變，這可能導致耐藥性或癌症復發。精準醫療通過液體活檢等技術，能夠及時監測腫瘤基因變化，並根據這些變化調整治療方案，實現動態調整的個性化治療。
例子：乳腺癌中的液體活檢
對於某些乳腺癌患者，通過液體活檢技術，可以從血液樣本中檢測出腫瘤DNA，實時監測腫瘤的基因突變狀況。當檢測到新的基因突變或抗藥性時，醫生可以迅速調整治療方案，採用不同的靶向藥物或治療策略，從而提高治療效果。
總結：精準醫療使患者獲得更精準有效的治療
精準醫療通過基因測序、靶向療法、免疫療法和動態監測，為癌症患者提供個性化的治療方案。這不僅提高了治療的有效性，還減少了不必要的副作用，使得患者能夠獲得更精準、有效的治療。
（延伸閱讀：癌症治療趨向癌症精準醫療的6個關鍵原因）